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【央视新闻客户端】
"> 长期以来，体检异常或有既往病史的非标准健康体人群（以下简称“非标体”）被传统保险产品拒之门外 。7月28日，平安健康险推出旗下首款免健康告知医疗险——“平安e生保·全民版2026 ” ，实现了一般既往症可保可赔 。
产品落地的背后 ，是保险业对4亿非标体的关注。近两年，为非标体提供保险保障的探索逐渐增多 ，新华保险的“医药安欣（易核版）” 、太平洋健康险的“蓝医保（有福版） ” 、众安保险的“众民保 ”等产品相继面市 ，非标体保障空白正在加速填补 。
多款免健康告知产品落地
“买健康险是为了防病，没想到自己先被保险‘预防’了 。”山西太原的李女士去年体检发现肺部有个不到4毫米的结节 ，今年投保时被告知不符合投保条件。家里4岁的小朋友因为肺炎住过院 ，同样被拒保。换了几家公司，李女士均被告知体检异常不能投保 ，或可投保但需要排除已检查出异常的部分 。
李女士的遭遇并非个例 。中国社会科学院保险与经济发展研究中心、水滴保等联合推出的《带病体保险创新研究报告（2025）》显示 ，随着人口结构变化与医疗技术进步，我国带病体人群的保障需求正迅速凸显。但近三成带病体人群因无法通过健康告知被拒保 ，两成不知晓带病体可投保 。
巨大的市场需求与严格的准入门槛之间的矛盾 ，正在倒逼行业作出改变 。近几年，多家保险机构开始尝试放宽准入门槛，为非标体提供更多可选项。
如“蓝医保（有福版） ”免健康告知 ，只要符合年龄和职业要求就能购买 ，没有并发症的糖尿病 、高血压，1级至3级的结节等一般既往症 ，能保也能赔；“众民保 ”坚持无健康告知 、无职业限制、高龄可保 。
越来越多的健康险产品不再把带病体挡在门外 ，而是通过“宽进严管”的方式，提升经营管理水平 。
险企直面“赔穿 ”考验
对消费者特别是对非标体来说 ，放宽投保门槛 ，是增加风险保障的好事。但对保险公司来说，如何避免“赔穿 ”？
平安健康险总经理助理、总精算师丁雯对《金融时报》记者说：“免健告产品吸引的是风险相对高的客户 。如果产品执行零免赔额 ，险企成本会提高 ，消费者的购买门槛也更高 。”
这正是非标体保险最令人担忧的“死亡螺旋 ”。健康人群因保费上涨而流失，剩下全是高风险人群 ，赔付率飙升 ，产品被迫停售或大幅涨价 。为避免进入“死亡螺旋 ”，在产品设计上需要不断优化升级 。
例如，众安保险通过分层赔付规则平衡投保包容性与险企成本控制 ，对于严重既往症有明确的免责清单 ，对于普通既往症可以赔但不能“什么都赔”；平安健康险的做法是不做零免赔。“我们设置了两万元的免赔额，配合体检分层机制 ，避免因‘赔穿’导致产品涨价或停售。”丁雯表示 ，过去10年，“平安e生保 ”系列产品在同等责任上没有涨过价 ，每一次涨价都是因为责任增加 ，“我们不希望今年产品定价特别低，明年就涨20% 、30% ，导致健康体的流失 。 ”
险企布局“管好健康”
如果投保门槛降低 ，赔付仍是“被动等生病 、等理赔 ”，那么“赔穿 ”也只是时间问题 。要让风险变得可控 ，就必须从源头干预 ，把“被动等”变成“主动管 ”。
当前，保险业对健康管理的探索正在加速进行 。仍以“平安e生保·全民版2026 ”为例，投保人在投保该产品后可以免费获赠千元级体检套餐 ，含肺部CT、颈动脉彩超等25项检查 。体检结果不用于拒保 ，而用于服务“升级”，身体好的客户可以解锁更多权益 ，从机制上让客户主动参与健康管理 ，同时为保险公司的风险分层和动态定价提供数据支撑。
又如新华保险的“医药安欣（易核版） ”，针对不同慢病特点 ，该产品推出11个慢病特色服务包 ，涵盖“四高 ”类疾病（高血压 、高血糖 、高血脂、高尿酸） 、超重/肥胖 、结节性疾病、女性疾病 、消化系统疾病 、呼吸道疾病等常见慢病类型，实现专病专管、精准施策 。为了帮慢性病患者管好健康 ，该产品还为每位客户建立专属电子健康档案 ，结合人工智能算法进行个性化风险评估，由专业医生与营养师团队联合出具涵盖饮食 、运动 、用药、心理等多维度的定制化方案 。人工智能健康管家通过定期追访、任务打卡 、正向激励等机制 ，帮助客户养成健康习惯。
总的来看 ，医疗健康服务一定会成为健康险行业发展的第二条增长曲线，但服务要嵌入产品定价 、风控、理赔流程中去 。丁雯强调，“精算不能只算发生率准不准 ，还要算服务如何改变发生率” ，通过早筛帮客户找到风险 、尽早干预，让健康管理在保险保障中真正产生价值 ，让非标体保险长期可持续发展 。（记者王笑）
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